Коронавирус. Хроника

Седьмого апреля в эфире программы «Мнения» телеканала Россия-24 выступил д.м.н. Андрей Каприн главный внештатный онколог Министерства здравоохранения России, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии», в который входит и обнинский МРНЦ им. А.Ф.Цыба. Мы публикуем это интервью с сокращениями.

— Андрей Дмитриевич, онкология в каком-то смысле тоже является пандемией, растянутой во времени. В России сейчас около четырёх миллионов человек c онкозаболеваниями. Каким образом организована помощь больным раковыми заболеваниями в период пандемии коронавируса?

— Министерство здравоохранения России и лично глава ведомства Михаил Мурашко понимают, что рак не уходит «на карантин». Сейчас мы работаем в особенных условиях: нет столь большого количества посетителей, однако, мы продолжаем оказывать помощь пациентам в полном объёме.

Входящий в наше объединение (НМИЦ радиологии) Институт урологии сейчас переводится под «двойной» режим работы, когда помощь будет оказываться одновременно и больным с онкологическими заболеваниями, и болеющим новой коронавирусной инфекцией. Однако все относятся к этому с пониманием. В дополнение мы стараемся распределить наши «мощности» по всем нашим филиалам, когда это возможно.

— В Институт урологии будут направляться люди с онкозаболеваниями, у которых будет выявлена коронавирусная инфекция?

— Да, порядка 150 коек будет выделено по указу председателя правительства. Но это количество будет легко довести до 200 коек – есть определенный резерв. Мы постараемся и будем стремиться к тому, чтобы в первую очередь принимать именно «сложных» больных. В противном случае мы понимаем, что будем не полностью использовать высокий ресурс специалистов, которые обучены работать с онкологическими пациентами, на борьбу с простой новой инфекцией.

— Будут ли это больные только из Москвы, или из других регионов России?

— Мы являемся федеральным институтом, готовы принимать всех больных и не можем отказать в лечении пациенту, которого могут привезти их другого региона России. У нас есть и налаженная связь с другими федеральными учреждениями. Мы сразу можем давать им оповещение по телесвязи, что их онко-пациент попал к нам с коронавирусной инфекцией. Отмечу, что телесвязь с регионами налажена очень хорошо.

— Для того, чтобы поступить на лечение к вам инфекция должна быть подтверждена. Как организован этот процесс постановки диагноза «коронавирус»?

— В наш обнинский филиал – МРНЦ им. Цыба – уже поставлены 1000 тестов на коронавирус. 2000 тестов находятся в лаборатории Института урологии. Сейчас прежде чем госпитализировать пациента мы берем тест, отправляем на сутки в обсервацию, где собираем его анамнез. После обсервации мы направляем пациентов на специализированное медицинское лечение в случае неподтверждения диагноза. В случае же постановки диагноза «коронавирусная инфекция» будем обсуждать со смежными специалистами и, возможно, направлять на госпитализацию в институт урологии.

— Есть ли в ваших центрах уже пациенты с подтвержденным диагнозом «коронавирус»? Как вы планируете лечить их?

— Пока, на седьмое апреля, ни в одном филиале нет больных с «коронавирусом». Также наши врачи, которые находятся «на дому», не имеют такого диагноза. Главные врачи каждого филиала строго отслеживают состояние, как врачей, так и пациентов. Все поступающие больные проходят анкетирование, где отслеживаются вопросы, связанные с эпидемией коронавируса. Все пациенты с коронавирусом будут направляться в институт урологии – в специальное отделение, которое будет открыто.

— Можете ли вы подтвердить, что сейчас вы принимаете всех пациентов, даже пациентов без направления и тех, кто ранее наблюдался в других медучреждениях с онкологией? И по специальному приказу Минздрава принимаете пациентов без 57 формы?

Мы продолжаем оказывать помощь и принимать онкологических пациентов в полном объеме. В сложившихся условиях мы действительно принимаем всех пациентов. И у нас есть разъяснительные письма из Фонда обязательного медицинского страхования и Министерства здравоохранения, что мы вправе это делать. У наших пациентов какое-то время действительно зрела определенная «социальная тревога», и мы благодарны Фонду ОМС и Минздраву за то, что она теперь ликвидирована.

— Как меняется нагрузка на ваших специалистов в свете этих изменений? Как вы обеспечиваете безопасность других пациентов и врачей от коронавируса?

— В дополнение к обязательному тестированию новых пациентов и обсервации, мы всех поступивших подвергаем комплексному комбинированному лечению, которое необходимо по его «профилю». Мы соблюдаем жесткий эпидемиологический режим и отказываем родственникам в посещении.

Врачи операционных переходят на работу в три-четыре смены, вплоть до ночной дежурной смены. Ведь онкология – это такая часть медицинской науки, которая не приемлет «плановых» хирургических вмешательств. Опухоли могут продолжать расти, и не будут ждать. У нас формируются две-три резервные бригады, на случай возможного заболевания части наших врачей. В таком случае мы вызовем дежурную бригаду из дома и закрываем эту операционную на эпидемиологическую дезинфекцию. Оставшиеся операции тогда будут переведены на другие операционные.

Если же мы видим, что в силу различных причин нам приходится закрыть целое отделение, то мы можем перенести операции в наш филиал — в Обнинск и командируем туда целые бригады. Именно ввиду близкого территориального расположения филиалов наше объединение представляется выигрышным.

— Как обстоит ситуация в регионах? Обеспечены ли онкологи по России всем необходимым?

— Специфика работы онкологов такова, что мы всегда работаем в очень напряженном режиме. Количество наших пациентов не падает, а постоянно возрастает, особенно с учетом введения скрининговых программ. Сейчас, по понятным причинам, у нас могут быть сдвинуты сроки проведения плановых диспансеризаций. Но это происходит по всему миру, не только в России.

— Какие рекомендации должны соблюдать онкобольные, которые находятся на дому?

— Главная рекомендация для родственников – беречь ваших близких с выявленными онкологическими заболеваниями. Важно находиться дома. Ведь у онко-пациентов осложнения от любой инфекции могут быть гораздо более сильными, нежели у обычных людей, которые болеют коронавирусом. Онко-заболевания имеют определенную тенденцию к снижению иммунного статуса пациентов, а комплексное комбинированное лечение, которое они получают, обычно тоже достаточно агрессивное.

Поэтому мы просим всех родственников максимально изолироваться. Если вы выходите в магазин или в аптеку, или куда-то ещё, необходимо более жестко обеспечивать все меры самоизоляции – носить маски, использовать перчатки. Важно тщательно мыть руки, по возможности оставлять одежду для выхода на улицу в прихожей. Отмечу, что эти инструкции опубликованы, в том числе и на сайте Минздрава.

Я настоятельно советую всем родственникам онко-пациентов ознакомиться с этими рекомендациями. Более того, эти рекомендации могут обновляться – поэтому важно не лениться и находить время для отслеживания возможных изменений.

— Есть ли у вас прогноз на 2020 год с точки зрения общей картины борьбы с онкологией? Ожидаете ли вы ухудшения ситуации ввиду распространения коронавирусной инфекции?

— Важно отметить, что мы, как онкологи, учились работать и в таких сложных условиях. И грош нам будет цена, если по итогам 2020 года мы увидим ухудшение ситуации с медицинской помощью пациентам с онкологическими заболеваниями. Хочу заверить наших пациентов: мы вас не бросим. И даже при возможном распределении мощностей мы останемся с нашими пациентами, будем придумывать новые способы и подключать другие ресурсы. Нельзя оставить вне помощи онкологических пациентов, и наша служба уже перестраивается и готова к тому, чтобы четко стоять на этих рубежах.

***

В России открыта круглосуточная горячая линия для помощи онкобольным во время эпидемии коронавируса.

Она начала работать для онкопациентов, их родных и близких 27 марта в Москве. За это время на неё поступило более пяти тысяч обращений. Номер для звонков: 8 800 444 31 02.

30 специалистов Московского онкологического института имени П.А. Герцена в режиме реального времени отвечают на все вопросы, связанные с диагностикой и лечением злокачественных заболеваний в период эпидемии коронавируса. Горячая линия создана при поддержке Минздрава России. Дополнительную информацию можно найти на официальном сайте НМИЦ радиологии.

Телефон кол-центра, где вы можете проверить свою запись или записаться на прием: 8 495 150 11 22.